患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2002年怀孕期间发现子宫肌瘤,2004年生产之后做了腹腔镜剔除肌瘤,现在又复发,去过一些医院,考虑我已经生育,建议我子宫全切,我觉得自己还年轻,不想切除子宫,请您帮忙。我现在子宫肌瘤很大,最大8×6CM,子宫本身也很大,就像肚子里揣了个小皮球,最近开始贫血。 能否找您看病?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您好:根据您的情况,仍可考虑行肌瘤挖除术,但术后易复发,建议术后应用药物治疗,延缓复发。患者:非常感谢您的回复,我以前做过这个手术,术后很快复发,手术中出血很大,很多大夫都说不能再做剔除术,因为腹腔已经粘连很厉害,会有风险。不知道您的看法如何。山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您好,根据您的情况,可选择开腹子宫肌瘤剜除术,盆腹腔内可能会存在粘连,增加手术风险,但是如果能进行子宫切除术,也应该能行子宫肌瘤剜除术,只是术后扔然会复发,术后可辅助药物治疗。患者:我觉得的您说的很有道理,我想问一下,有没有必要术前吃药缩小肌瘤,减小肌瘤的体积,再做手术减少风险呢?另外术后服什么药好呢?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:术前没必要服药缩小肌瘤,术后可服米非司酮或皮下注射GnRH-a类药物。患者:非常感谢您的回复,我以前做过这个手术,术后很快复发,手术中出血很大,很多大夫都说不能再做剔除术,因为腹腔已经粘连很厉害,会有风险。不知道您的看法如何。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 女:54岁,以前身体状况良好 卵巢癌三期c,中低分化 于6月7号做了全部拆除手术,包括大网膜,卵巢,子宫,阑尾等等,术前检查ca125:477 cea:12.多术后6月17日检查ca125:199 于6月18日进行化疗:tc方案 7月2日检查ca125:150.9 cea:3.1 ca199:7.03 我想问问ca125降是不是很少? 现在的方案合适吗?生存几率怎么样?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:李女士您好,目前您仅完成一疗程的化疗,CA125下降幅度不大,一周后又该进行下一疗程的化疗。我建义第二疗程扔按原方案化疗,结束后3周时再查CA125,如下降扔不满意,再考虑更改放案。TC方案目前是治疗上皮性卵巢癌的一线方案,您应该有信心积极配合治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年5月初上海中山医院彩超、核磁共振检查为多发性子宫肌瘤。目前状况为经期流量大且淋漓不尽,痛经严重。 五月份血色素为9克,目前一直服用硫酸亚铁血色素近11克。并服用汤药及中成药(桂枝茯苓胶囊)。除血色素有所提高,其它症状未见好转。 请问此种情况可采用何种治疗方案?患者:超声报告内容:经腹壁检查:子宫后位,大小63*46*53mm,内膜厚度(双层)5mm,肌层内见数个底回声,最大33*27mm,边界欠清,CDFI未见明显异常彩色血流。右侧附件区见40*31mm底回声,CDFI周边见短线状彩色血流,RIO0.69.左侧附件区未见明显肿块回声。 MRI:膀胱充盈良好,膀胱壁未见局限性增厚,子宫体积增大,壁明显增厚,内见多个类圆形异常信号影,最大者位于子宫后壁约33*35mm,T1WI等低信号,T2WI低信号,增强后有轻度强化。左侧附件区见直径约15mm类圆形异常信号灶,呈T1WI、T2WI高信号;盆腔内少量积液,未见明确肿大淋巴结。山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:根据患者超声及磁共振结果诊断多发性子宫肌瘤,因肌瘤体积小暂不建议手术治疗,可选用米非司酮10mg口服,每天一次,连续应用3~6月。然后定期复查。必要时可重复应用米非司酮或GnRH-a(如诺雷德、抑那通等)。患者:谢谢.请问这两种药是孕激素吗?服用后会有什么付作用吗?是否会造成体内激素水平紊乱?是让肌瘤消失还是抑制它生长?可以完成怀孕吗?再次感谢.山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:这两种药均对抗孕激素,抑制肌瘤生长,服药期间体内激素水平处于低水平状态,从而起到抑制肌瘤生长的作用。目前还没有可以彻底治疗肌瘤的药物。停用药物后月经恢复正常,可以妊娠。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好:我今年34岁,是一名子宫内膜癌变患者,2009年2月病理会诊证实子宫内膜中重度不典型增生癌变。经过大剂量MPA治疗连续3个周期,最后一次诊刮是2009年12月5号,子宫内膜明显间质蜕膜样变,腺体萎缩。恢复月经后妈富隆调经2个月今年4月18号移植,5月初怀孕(试管放的冷冻)已经没有冷冻胚胎当天解冻7个成活5个放3个,HCG翻倍很好,但是孕两月后一直没有胎心,于6月11日做人流手术,我到现在的月经还没有来,如果不来我怎么办?目前我用什么办法保护内膜?因为在放冷冻之前到之后的准备内膜用到大剂量雌激素最高剂量达到8MG,我害怕现在没有孕激素的保护我的内膜要复发,什么时间再次诊刮?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:目前,应先做B超检查,排除不全流产可能,然后应用黄体酮胶囊100mg每日2次,连用5天,停药后观察是否有月经来潮。如有月经来潮,可再应用MPA治疗3个周期后诊刮。患者:张主任您好:我29号下午在当地医院先做了个B超因为距离人工流产有50天左右了:子宫大小5.2*4.3*2.6形态规则,肌壁回声均匀,宫腔线居中,内膜厚0.5CM。双附件区未见明显异常左侧卵巢3.5*2.3,右侧卵巢2.8*1.7右侧卵巢探及0.7*0.6的发育卵泡。现在这个内膜厚度能不能用黄体酮撤血?我没有100MG的黄体酮只有250MG的 当地也只有20MG的肌注黄体酮我用哪个撤血?什么时候可以用?谢谢!山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:你可以用黄体酮20mg肌注,每日一次,连用5天,停药观察7~10天,是否有月经来潮。如无月经来潮,改用克龄蒙治疗一个周期(21天),如停药后仍无月经来潮,建议去正规医院做宫腔镜检查,排除宫腔粘连。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 子宫大小约54*44*44,形态正常,包膜光滑.子宫后壁见1个类圆形实性结节样回声团,约23*20,肿块包膜清,内回声分布不均匀,呈较低回音.CDFI显示病灶周边及内部血流丰富,呈条状,测Vmax=8cm/s,RI0.75.其余宫壁回声均匀.宫腔线受压后前移,内膜厚约4,欠清.宫颈不大. 能否怀孕?需要注意什么事情?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:应先行宫腔镜检查明确诊断,如粘膜下子宫肌瘤应行宫腔镜下电切术,宫腔形态恢复正常后再计划妊娠。患者:如果真的要做手术,做完后要多久才可以要小孩?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:一般术后3个月可以怀孕。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 经阴道超声检查 子宫:厚3.9cm,宽4.5cm,长5.0cm,前位子宫,轮廓规整 点状回声,分布均匀,内膜厚0.8cm 左附件区未见异常回声。盆腔未见明显液性暗区。右附件区可见4.4×4.4偏囊性包块,形态规则,边界清,可见分隔,其内透声差 没有治疗,近期发现的 采取什么样的办法能够解决我的疾病山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您好,根据您所述情况,可抽血查女性肿瘤系列,如结果正常,可短期观察,2个月后再复查B超,如包块增大则需行腹腔镜探查术。患者:谢谢张大夫,请问这么大小的囊肿是否会影响到受孕呢,因为打算要孩子了做的检查,检查出的卵巢囊肿,谢谢山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:这么大小的囊肿不影响受孕。我建议您最好观察2个月后再怀孕比较好。患者:谢谢大夫。卵巢囊肿吃中药能够控制大小甚至使其缩小吗?日常生活中饮食等需要注意什么呢?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您可以到正规医院进行妇科检查,如没有炎症,不必服用药物。仅观察即可。日常饮食不需特别注意。患者:解脲脲原体(Uu)阳性大于等于10的4次方指标,衣原体阴性,白带外观正常,清洁度二度,白细胞5-15/hp,滴虫和念珠菌未检查,PH值+,胺试验阴性,线索细胞未检出,弓形体,巨细胞,风疹病毒,单纯疱疹都是阴性,我现在在西苑中医院看中医,喝着中药,吃着桂枝茯苓胶囊,请您给点意见,谢谢!山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:解脲支原体阳性,应该进一步做支原体培养+药敏实验,根据药敏实验结果选用药物治疗,单纯口服中药对支原体感染的治疗作用不大。患者:明白,谢谢张大夫,如果情况不妙,切除一侧卵巢的话还有可能生孩子吗?山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:切除一侧卵巢,仍然可以怀孕。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 胰岛素空腹9.54半小时胰岛素96.13一小时胰岛素133.00二小时胰岛素77.32三小时胰岛素15.83硫酸脱氢表雄酮397.2 请问这个结果说明了什么情况?正常值在多少?谢谢!如果治疗痊愈得需要多长时间?费用大概在多少?谢谢!山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您好,根据您的化验结果,存在胰岛素抵抗及高雄激素,符合多囊卵巢综合征表现。如果您已完成生育,建议服用达英-35及二甲双胍治疗。多囊卵巢综合征难以治疗痊愈。患者:谢谢!但是现在我还没有完成生育.山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:您近期有生育计划吗?如果有建议到齐鲁医院不孕不育中心去就诊。如果没有生育计划,可开始上述治疗。具体用药方法,最好到医院就诊后再定。患者:首先非常感谢您的及时答复!我最近又做了一个结核菌素的试验,试验结果为强阳性,18*20mm,双圈。医生的诊断结果为结核感染。现在打点滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液一周;吃以下三种药:对氨基水杨酸异烟肼片、葵花护肝片、利福平胶囊,这三种药吃三个月,然后再停药三个月。我现在苦恼的是:结核感染对以后怀孕是否有影响,吃完三个月的药,结核感染是否能完全康复,结核感染对分泌物全套检查及宫腔镜手术有什么影响吗?还有就是不知道下一步应该怎么进行了,急切想有个孩子来巩固婚姻!非常感谢您的关心与指导!山东大学齐鲁医院妇科张爱荣:目前关键是治疗结核,结核治愈后才能考虑生育问题。如果结核未感染生殖道应该不影响生育。建议你去省胸科医院就诊。